اين فرم مستقيماًً به پست الكترونيكي دبیرخانۀ کارگروه حفظ
سلامت نظام اداری ارسال می گردد ، بمنظور امکان بررسی هرچه
بهتر و همچنین افزایش سرعت عمل ، خواهشمند است در گزارشات
ارسالی زمان ، مکان ، مشخصات فرد / افراد ، و... بصورت
دقیق ارایه گردد .
1) مشخصات گزارش
1) شهرستان :
2) شهر / روستا :
3) مورخ :
4) آدرس :
2)
شرح گزارش
در صورت تمایل مشخصات فردی خود را بمنظور امکان مذاکره و
دریافت نکات مبهم تکمیل فرمایید . بدیهی است مشخصات گزارش
دهنده محرمانه تلقی می گردد.
3)مشخصات گزارش دهنده
1) نام و نام خانوادگي:
2) نام پدر:
3) شمارة شناسنامه:
4)كد
ملي:
5) محل صدور شناسنامه
استان شهرستان
6) تاريخ تولد
روز ماه سال
7) كد پستي ده رقمي:
8) ميزان تحصيلات:
9)شغل :
10) محل اشتغال:
11) آدرس پستي:
12) شماره تماس تلفنی:
13) مشترك گاز طبيعي بلي*
خير*
) در صورت مشترك بودن ، شمارة اشتراك پانزده
رقمي درج شود:
4) پس از دانلود و تکمیل فرم آن را به پست الکترونیک
کارگروه دبیرخانه حفظ سلامت نظام اداری
salamatedari@nigc-tabrizgas.ir ارسال
نمایید.
